В чем преимущества никель-титановых вращающихся инструментов с точки зрения практикующих врачей

Почему некоторые врачи предпочитают использовать вращающиеся никель-титановые инструменты и в каком случае? И что останавливает других стоматологов от применения этих инструментов? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, авторы провели опрос практикующих стоматологов из Саудовской Аравии в форме анкеты, которую распространили через интернет. Как оказалось, большинство врачей работают с данными инструментами, но другие высказали ряд недочетов, в связи с которыми инструмент не применяется.

Авторы работы – к.м.н. Ахмад Мадарати, преподает дисциплины по реставрационной стоматологии и эндодонтии в Университете Тайба в городе Медина.

Никель-титановый сплав обладает высокой гибкостью, благодаря чему является предпочтительным материалом для производства эндодонтических инструментов, в особенности вращающихся, по сравнению с нержавеющей сталью. Стальные инструменты для эндодонтии обладают высокой сопротивляемостью к трещинам и пришли на смену карбоновых. При этом они обладают существенными недостатками: низкой гибкостью и слабой адаптацией к специфичной форме корневого канала.

В ряде исследований подтверждаются преимущества применения никель-титановых вращающихся инструментов над инструментами из нержавеющей стали для процедур, включающих очистку и формирование корневого канала, а именно: более высокая безопасность, скорость и частота положительных исходов эндодонтического лечения. Несмотря на доказанную эффективность инструмента, врачи-стоматологи в разных странах по-прежнему медленно и неохотно переходят на данный тип инструмента.

Именно поэтому авторы работы решили провести статистический анализ использования вращающихся никель-титановых инструментов среди врачей Саудовской Аравии, а также выявить причины, останавливающие врача от работы с данным инструментом.

Сначала была разработана анкета-опросник и отправлена через интернет преподавательскому составу Университета Тайба. Преподавательская группа рассмотрела анкету и внесла поправки. Далее провели пилотное исследование, в котором приняли участие 30 стоматологов-терапевтов и 10 стоматологов, специализирующихся на эндодонтии.

На следующем этапе анкету отправили посредством электронной почты случайно выбранным 175 стоматологам-эндодонтистам и 600 стоматологам-терапевтам из Саудовской Аравии.

Итак, среди участников исследования: 264 (66,8%) – терапевты, 97 (24,6%) – эндодонтисты, 12 (3%) – студенты и аспиранты, 22 (5,6%) – указали другую специализацию. Из оценки исключили анкеты участников, которые никогда не проводили эндодонтического лечения. Таким образом, общее число участников исследования составило 395 человек: 97 (в том числе студенты и аспиранты специальности эндодонтия) – эндодонтисты, 298 – терапевты.

72% респондентов ответили, что пользовались никель-титановыми вращающимися инструментами. При этом положительный ответ дали практически все врачи эндодонтисты – 97%, и всего 60% терапевтов (p < 0.001). Причем с повышением возраста и опыта врача, возрастало число участников, применявших данный инструмент (p = 0.001). Среди врачей с опытом работы от 7,1 до 15 лет, 86% пользовались никель-титановыми инструментами, тогда как среди врачей с опытом до 3 лет – только 48% (p < 0.001).

Кроме того, частота использования инструмента прямо пропорционально числу эндодонтических лечений, проводимых врачом в неделю (p = 0.021). Среди врачей, которые проводят 1-3 эндодонтические процедуры, только 18% пользуются никель-титановыми инструментами. Среди врачей, проводящих более 12 лечений в неделю – 77% пользуются данным инструментом.

63% врачей отметили, что используют данный тип инструментов более 3 лет. При этом в группе эндодонтистов положительный ответ на этот вопрос дали 77% врачей, и только 54 % — в группе терапевтов (p < 0.001).

Участники перечислили несколько основных преимуществ никель-титановых инструментов. 45% респондентов ответили, что они позволяют выполнить эндодонтическое лечение быстрее. 36,5% ответили, что инструмент позволяет сохранить специфическую форму корневых каналов.

Итак, к основному преимуществу никель-титановых инструментов отнесли более быстрое препарирование корневых каналов (45,7% — терапевтов, 44,2% — эндодонтистов, среднее число участников – 45,3%). Вторая причина применения данных инструментов – сохранение первоначальной формы корневых каналов (15,2% — терапевтов, 36,5% — эндондонтистов, в среднем – 24,4%). Следующее преимущество – высокая режущая способность инструмента (в среднем отметили 8,7% респондентов). Четвертая причина – требует меньше сил у стоматолога (7,9%). Пятая причина – высокая гибкость инструмента (6,7%). Также 7,1% участников отметили другие причины.

Основной недостаток никель-титановых инструментов, по мнению врачей – высокая стоимость (так ответили 85%). Также работа с таким инструментом требует дополнительной профессиональной подготовки (упомянули 58%). Врачи отмечают, что именно дополнительная профессиональная подготовка позволит расширить круг пользователей никель-титановых инструментов.

92% участников отметили что применяют инструмент на этапе формирования «ковровой дорожки» корневого канала. 58% пользуются инструментом для препарирования всей корневой системы, причем большинство ответивших – эндодонтисты. 82% респондентов отметили, что совмещают несколько никель-титановых инструментов для обработки корневых каналов.