Исходная ситуация.

Жалобы: на плотное смыкание зубов верхней и нижней челюсти, отсутствие зубов в боковых сегментах, давние неэстетичные пломбы, неправильное положение центрального нижнего зуба.

St.localis: адентия 1.5, 2.5, 3.6, 4.6. Давние пломбы, подлежащие замене в 1.7, 1.4, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.4, 2.6, 2.7, 2.8, 3.7, 3.8, 3.5, 4.5, 4.7, 4.8. Стираемость 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3 до дентина. Ретрузия зуба 4.1. По данным КТ: зубы 1.6, 1.4, 2.4, 2.6, 2.7, 4.6 девитальные, обтурация каналов достаточная, в периапикальных тканях изменений нет. Вторичная деформация зуба 1.6 (феномен Попова-Годона).

Был предложен следующий план лечения:

1. Консультация хирурга-имплантолога для составления плана лечения по установке имплантатов в области отсутствующих 1.5, 2.5, 3.6, 4.6.
2. Функциональный анализ зубо-челюстной системы.
3. Депрограмирующий сплинт на нижнюю челюсть на 3 недели.
4. Замена давних пломб в зубах боковых сегментах.
5. Реконструкция передних зубов верхней и нижней челюсти в новой высоте прикуса.
6. Одонтопрепарирование под безметалловые коронки зубов 1.6, 1.7, 1.4, 2.6, 2.4, 4.6 с предварительным протезированием провизорными коронками CAD/CAM для стабилизации и отработки окклюзии.
7. Протезирование на имплантатах провизорными коронками с последующей заменой на безметалловые конструкции.

Работа выполнена с изоляцией раббердам. Зубы 1.7, 1.6, 1.4, 1.6, 1.7, 4.6 восстановлены под коронки. В зубах 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.3, 3.2, 3.1, 4.3, 4.2, 4.1, 4.4, 4.5, 3.4, 3.5 выполнена прямая реставрация методом биомиметики.

Материалы: бондинговая система, нанокомпозит: Esthet X, Ceram-X duо; лайнер SDR. Шлифовка финишными борами, Enhance, PoGo; полировка пастами Prisma Gloss.

14, 16 обработаны под коронки, провизорный мостовидный протез 14-16, фиксация Temp Bond.

На данный момент в первом сегменте выполнен синус-лифт, во втором и третьем сегментах установлены имплантаты. В ближайшее время планируется операция по установке имплантата в четвертом сегменте. Через 2 месяца операция по установке имплантата в первом секторе. Протезирование провизорными конструкциями, включая протезирование на имплантатах провизорными коронками. Окончательное протезирование планируем выполнить через 9-12 месяцев.

Центральные резцы получились несимметричными, но мы проведем коррекцию формы позже (планируем гингивотомию в области 1.1, 4.1).

Фотоотчет работы