Бурное развитие дентальной имплантологии началось в 1969 г., когда Др. Бранемарк впервые представил концепцию лечения пациентов с полной адентией с помощью зубных имплантатов. На сегодняшний день по-прежнему проводятся научные исследования, цель которых – сделать лечение с применением зубных имплантатов более прогнозируемым за счет изменения особенностей их конструкции и характеристик поверхности.

Появление новых покрытий поверхности и методов лечения позволили увеличить площадь контакта между имплантатом и костной тканью, а также ускорить процесс остеоинтгерации за счет более быстрого образования новой кости. Так, применение имплантатов с шероховатой поверхностью позволило врачам обойти ограничения, типичные для старых имплантатов с фрезерованной поверхностью. Компании-производители имплантатов разработали свои собственные методы обработки поверхностей. Классическими примерами могут послужить: анодированная поверхность (Nobel Biocare), поверхность SLA (Straumann), поверхность с гидроксиапатитовым покрытием (Zimmer), поверхность RBM, а также поверхность, модифицированная ионами фтора (Astra). Согласно результатам ряда исследований, имплантаты с химически модифицированной шероховатой поверхностью характеризуются лучшими отдаленными результатами, чем имплантаты с традиционной фрезерованной поверхностью.

Имплантат Osstem TSIII CA имеет химически активную поверхность SLA, гидрофильные свойства которой сохраняются за счет упаковки имплантата в ампулу с раствором CaCl2. В данной статье приводится краткий обзор характеристик имплантатов TS III CA и клинических показаний к их применению.

Что стимулирует адсорбцию протеинов?

Поверхность имеет положительный заряд за счет обработки ионами Ca2+

Имплантаты TS III SA имеют оптимальную по своей топографии поверхность SLA, единственным недостатком которой является гидрофобность. Поверхность имплантатов TS III CA приобретает гидрофильные свойства благодаря химической активации, при этом ее топография идентична поверхности SLA. Химическая модификация поверхности SLA позволяет уменьшить число гидрокарбонатов и снизить свободную поверхностную энергию, что в свою очередь обеспечивает большую площадь контакта имплантата с костью и сокращает продолжительность периода приживления имплантата.

Имплантаты TSIII CA обладают отличной биосовместимостью, поскольку поверхность CA ускоряет формирование и созревание новой кости посредством контактного остеогенеза. Быстрая приживаемость имплантатов TSIII CA увеличивает вероятность благоприятного исхода лечения, особенно при проведении направленной костной регенерации (НКР) или синус-лифтинга. Кроме того, более надежное сращение имплантата с костью обладает преимуществами при неоптимальном качестве кости, а также при ранней нагрузке имплантатов ортопедической конструкцией. Титановые поверхности предыдущего поколения были гидрофобными, другими словами, они отталкивали молекулы воды. Химически модифицированная гидрофильная поверхность TSIII CA, напротив, притягивает воду. Это означает, что сразу после установки на поверхности имплантата образуется слой крови и протеинов, что ускоряет процесс остеоинтеграции. Быстрая приживаемость имплантата обеспечивает его высокую стабильность в послеоперационном периоде и делает лечение более прогнозируемым, а также позволяет сократить срок лечения за счет более ранней нагрузки имплантатов.

Химически модифицированная поверхность имплантатов TS III CA имеет положительный заряд за счет обработки ионами Ca. Именно поэтому она характеризуется в три раза более интенсивной адсорбцией отрицательно заряженных протеинов по сравнению с традиционной поверхностью SA.

Более интенсивная адсорбция белков стимулирует активность тромбоцитов, что в свою очередь приводит к более раннему формированию фибриновой сетки и прикреплению остеобластов к поверхности имплантата.

Желтый: фибриновая сетка.

Как показывают результаты приведенных ниже исследований на животных, интенсивное прикрепление остеобластов к поверхности имплантата ускоряет формирование новой кости, что подтверждается более высоким показателем контакта имплантата с костью и усилием при вывинчивании по сравнению с имплантатами SA.

Большеберцовая кость карликовой свиньи, имплантат TS III, диаметр 3,5 х 8,5 мм, 2 недели

Большеберцовая кость карликовой свиньи, имплантат TS III, диаметр 3,5 х 8,5 мм, через 2 и 4 недели (n = 14)

Большеберцовая кость карликовой свиньи, имплантат TS III, диаметр 3,5 х 8,5 мм, через 16 дней и 21 день (n = 6)

Формирование кровяного сгустка

Нижняя челюсть карликовой свиньи, имплантат TS III, диаметр 3,5 х 8,5 мм, искусственно созданный дефект (высота 4 мм, ширина 3 мм)

Нижняя челюсть карликовой свиньи, ситуация через 4 недели после установки имплантатов в искусственно созданные дефекты

Нижняя челюсть карликовой свиньи, ситуация через 4 недели после установки имплантатов в искусственно созданные дефекты

Поверхность имплантатов TS III CA имеет такую же топографию, как и поверхность SA, эффективность которой была клинически подтверждена. Благодаря химической обработке поверхность CA обладает гидрофильными свойствами, которые стимулируют адсорбцию протеинов и активность тромбоцитов, обеспечивая стабильность кровяного сгустка и прикрепление остеобластов к поверхности имплантата. Таким образом, применение имплантатов CA ускоряет формирование костной ткани.

Автор: Др. Йонгджин Ким (Стоматологическая клиника «Ilsan Apsun»)